De transparantieregels van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) zijn in september 2024 aangepast. Volgens de NZa kregen patiënten te vaak een behandeling die niet door hun zorgverkeraar werd vergoed. Zij waren daarvan onvoldoende op de hoogte.
Ten eerste is goed om te weten dat Marnix Fysiotherapie contracten heeft met alle zorgverzekeraars. Daarover hoeft u zich dus niet druk te maken.
Deze verzekering vergoedt fysiotherapie gedeeltelijk. De vergoeding is afhankelijk van leeftijd en of er sprake is van een zogeheten chronische indicatie.
Dan worden de eerste 9 behandelingen voor fysio- en oefentherapie vergoed*. En als je een chronische aandoening (lees hieronder wat daar precies mee bedoeld wordt) hebt, krijg je alle behandelingen vergoed. Er is geen eigen risico.
Als u een chronische aandoening (lees hieronder wat daar precies mee bedoeld wordt) heeft, wordt fysio- en oefentherapie vergoed vanuit de basisverzekering vanaf de 21ste behandeling. Dat betekent dat de eerste 20 sessies voor eigen rekening zijn. Bovendien is er ook sprake van eigen risico.
Heb je geen chronische aandoening? Dan wordt fysiotherapie in zijn geheel niet vergoed vanuit de basisverzekering.
Chronische indicaties zijn aandoeningen die voorkomen op de lijst Borst (voormalige minister van Volksgezondheid). De verwijzing voor fysiotherapie gebeurt door een specialist. Denk bijvoorbeeld aan orthopedische revalidatie, knie- en heupoperaties of neurologische zaken zoals MS, Parkinson en CVA*. Er zijn daarbij wel verschillen in de duur van de vergoeding; zo is bij een knie- of een heupoperatie de maximale vergoeding één jaar (na de datum van operatie) terwijl bij de genoemde neurologische aandoeningen geen einddatum is.
Bij chronische indicaties moet men de eerste 20 behandelingen "zelf betalen" voordat een verdere behandeling vanuit de basisverzekering vergoed wordt. Men kan zich hiervoor aanvullend verzekeren.